Selbstständigkeit im Alltag möglichst erhalten

Selbstständigkeit und Selbstbestimmung sind nicht dasselbe

Selbstbestimmung bedeutet:

selbst entscheiden.

Selbstständigkeit bedeutet:

etwas möglichst selbst tun können.

Ein Beispiel:

Sie entscheiden selbst, welches Getränk Sie möchten.

Das ist Selbstbestimmung.

Sie halten das Glas selbst und trinken selbst daraus.

Das ist praktische Selbstständigkeit.

Beides kann zusammengehören, ist aber nicht dasselbe.

Hier geht es deshalb vor allem um die Frage:

Was können Sie im Alltag noch selbst tun – vollständig oder teilweise – und wie können diese Fähigkeiten möglichst erhalten werden?

Selbstständigkeit ist keine Alles-oder-nichts-Frage

Viele Alltagstätigkeiten bestehen aus mehreren einzelnen Schritten.

Ein Beispiel:

Anziehen

Eine Person kann vielleicht:

• Kleidung selbst greifen,
• einen Arm selbst in den Ärmel führen,
• den Oberkörper selbst anziehen, braucht aber Hilfe bei:

• Knöpfen,
• Reißverschluss,
• Schuhen.

Dann ist sie weder vollständig selbstständig noch vollständig unselbstständig.

Die entscheidende Frage lautet:

Welche einzelnen Fähigkeiten sind noch vorhanden?

Gerade diese Teilfähigkeiten können im Alltag gezielt weiter genutzt werden.

Mobilität – auch kleine aktive Anteile zählen

Selbstständigkeit bei Bewegung bedeutet nicht nur:

„Kann jemand alleine gehen?“

Auch andere Fähigkeiten gehören dazu:

• die Lage im Bett verändern,
• den Oberkörper aufrichten,
• eine stabile Sitzposition halten,
• aufstehen,
• sich umsetzen,
• einige Schritte gehen,
• einen Rollstuhl selbst antreiben,
• einen Rollator selbst führen,
• Treppen teilweise bewältigen.

Auch beim Transfer können einzelne aktive Anteile wichtig sein.

Eine Person kann vielleicht nicht vollständig allein aufstehen, aber:

• die Füße selbst positionieren,
• den Oberkörper nach vorne bringen,
• sich mit den Armen abstützen.

Dann kann diese Beteiligung erhalten werden, statt den gesamten Transfer grundsätzlich passiv durchzuführen.

Körperpflege

Auch Körperpflege lässt sich in einzelne Schritte aufteilen.

Vielleicht kann eine Person weiterhin selbst:

• Gesicht waschen,
• Hände waschen,
• Zähne putzen,
• Haare kämmen,
• Oberkörper waschen,
• Haut eincremen,
• einen Teil der Rasur übernehmen.

Unterstützung kann dann zum Beispiel nur darin bestehen:

• Waschutensilien bereitzustellen,
• Wasser vorzubereiten,
• schwer erreichbare Körperbereiche zu übernehmen,
• einzelne Schritte zu erklären.

Nicht jede benötigte Hilfe bedeutet, dass die gesamte Körperpflege übernommen werden muss.

An- und Auskleiden

Mögliche erhaltene Fähigkeiten können sein:

• Kleidung greifen,
• Arme oder Beine selbst bewegen,
• ein Oberteil selbst überziehen,
• die Hose teilweise hochziehen,
• Schuhe mit einer Anziehhilfe anziehen.

Auch hier kann gezielte Hilfe bei einzelnen Schritten dazu beitragen, dass ein möglichst großer Teil der Tätigkeit selbst ausgeführt wird.

Essen und Trinken

Je nach Fähigkeiten kann ein Mensch zum Beispiel weiterhin:

• Besteck halten,
• einzelne Bissen selbst aufnehmen,
• ein Glas greifen,
• eine Tasse führen,
• einen Trinkhalm nutzen,
• einfache Teile einer Mahlzeit vorbereiten.

Bei:

• Schluckstörungen,
• erheblicher Schwäche,
• Aspirationsgefahr,
• bestimmten neurologischen Erkrankungen muss jedoch die medizinische beziehungsweise therapeutische Sicherheit berücksichtigt werden.

Selbstständigkeit darf nicht gegen medizinische Sicherheit ausgespielt werden.

Toilettengang und Ausscheidung

Auch hier können einzelne Fähigkeiten erhalten sein.

Zum Beispiel:

• Toilettenbedarf selbst erkennen und mitteilen,
• Toilette selbst erreichen,
• Kleidung teilweise selbst handhaben,
• einen Teil des Transfers übernehmen,
• Intimhygiene teilweise selbst durchführen.

Geeignete Hilfen können praktische Selbstständigkeit zusätzlich erleichtern.

Zum Beispiel:

• Haltegriffe,
• Toilettensitzerhöhung,
• ausreichende Bewegungsflächen.

Welche Hilfen infrage kommen und wie die Zuständigkeit geklärt wird, erklärt Was Pflege zu Hause leichter und sicherer macht.

Haushaltsaufgaben

Pflegebedarf bedeutet nicht automatisch, dass sämtliche Haushaltsaufgaben vollständig übernommen werden müssen.

Je nach Fähigkeit können zum Beispiel möglich bleiben:

• Tisch decken,
• kleinere Mahlzeiten vorbereiten,
• Lebensmittel sortieren,
• leichte Wäschearbeiten,
• kleinere Aufräumarbeiten,
• Pflanzen versorgen,
• Einkaufsliste schreiben,
• einzelne Einkäufe erledigen.

Es geht nicht darum, Hausarbeit um jeden Preis allein zu bewältigen.

Entscheidend ist:

Welche Tätigkeit kann und möchte die Person noch sicher selbst übernehmen?

Medikamente und therapiebezogene Alltagstätigkeiten

Auch in diesem Bereich können Fähigkeiten unterschiedlich ausgeprägt sein.

Manche Menschen können beispielsweise weiterhin:

• Medikamente aus einer vorbereiteten Box selbst nehmen,
• einen Inhalator selbst bedienen,
• Blutzucker selbst messen,
• ein Hilfsmittel selbst anlegen,
• Termine selbst organisieren.

Andere benötigen:

• Erinnerung,
• Vorbereitung,
• Kontrolle,
• vollständige Durchführung.

Hier gilt besonders:

Selbstständigkeit sollte nur dort erhalten werden, wo die Durchführung sicher möglich ist.

Auch der Umgang mit einem Hilfsmittel ist eine Fähigkeit

Ein Hilfsmittel allein macht eine Person noch nicht selbstständiger.

Es muss auch praktisch nutzbar sein.

Zum Beispiel:

• Rollator,
• Rollstuhl,
• Gehstock,
• Greifhilfe,
• Anziehhilfe,
• Duschstuhl,
• Haltegriff,
• Transferhilfe.

Ein Hilfsmittel kann Selbstständigkeit unterstützen, wenn die Person:

• es erreichen kann,
• seine Bedienung versteht,
• es sicher nutzen kann,
• ausreichend eingewiesen wurde.

Auch mehrschrittige Alltagstätigkeiten können teilweise selbst gelingen

Manchmal besteht Selbstständigkeit nicht darin, jeden einzelnen Schritt ohne Hilfe auszuführen.

Es kann auch darum gehen, einen Ablauf möglichst selbst zu steuern.

Zum Beispiel:

• Frühstück vorbereiten,
• Kleidung zusammenstellen,
• Waschutensilien bereitlegen,
• eine Tasche für einen Termin packen.

Vielleicht reichen:

• eine Erinnerung,
• einzelne Hinweise,
• eine klare Reihenfolge.

Dann muss die gesamte Tätigkeit nicht automatisch übernommen werden.

Teilfähigkeiten bewusst sichtbar machen

Ein häufiger Fehler ist, nur das Endergebnis zu betrachten.

Zum Beispiel:

„Die Person kann nicht allein duschen.“

Das kann stimmen.

Für die Selbstständigkeit ist aber zusätzlich wichtig:

• Kann sie selbst ins Bad fahren?
• Kann sie sich selbst ausziehen?
• Kann sie Oberkörper und Arme selbst waschen?
• Kann sie sich selbst abtrocknen?
• Kann sie Pflegeprodukte selbst benutzen?

Erst dann wird sichtbar:

was tatsächlich noch selbst möglich ist.

Wie Unterstützung vorhandene Fähigkeiten erhalten kann

Pflege und Unterstützung müssen nicht nur Aufgaben übernehmen.

Sie können auch dazu beitragen, dass vorhandene Fähigkeiten möglichst lange genutzt werden.

Ein wichtiger Ansatz ist die:

aktivierende Pflege.

Dabei soll die pflegebedürftige Person möglichst viele Schritte:

• selbst,
• mit Anleitung,
• mit Unterstützung übernehmen.

Aktivierende Pflege kann durch professionelle Pflegekräfte erfolgen.

Auch angeleitete pflegende Angehörige können im Alltag aktivierend unterstützen.

Nur den Teil übernehmen, bei dem wirklich Hilfe nötig ist

Eine einfache Grundregel lautet:

Nicht die gesamte Tätigkeit übernehmen, wenn nur ein Teil Unterstützung braucht.

Beispiel:

Eine Person kann selbst das Gesicht waschen, erreicht aber den Rücken nicht.

Dann kann die Unterstützung lauten:

• Gesicht selbst,
• Rücken mit Hilfe.

Nicht automatisch:

• gesamte Körperpflege vollständig übernehmen.

Vorbereitung kann ausreichen

Manchmal muss nicht die Tätigkeit selbst übernommen werden.

Es reicht, sie vorzubereiten.

Zum Beispiel:

• Kleidung hinlegen,
• Zahnbürste bereitstellen,
• Waschutensilien vorbereiten,
• Essen zerkleinern,
• Rollator richtig positionieren.

Danach kann die eigentliche Tätigkeit möglicherweise selbst durchgeführt werden.

Erinnerung statt Übernahme

Manche Fähigkeiten sind vorhanden, werden aber nicht immer spontan eingesetzt.

Dann kann Unterstützung auch bedeuten:

• erinnern,
• auffordern,
• den nächsten Schritt nennen.

Zum Beispiel:

„Bitte nehmen Sie jetzt die Zahnbürste.“ statt die Zähne direkt vollständig für die Person zu putzen.

Anleitung statt körperlicher Übernahme

Manche Tätigkeiten können selbst durchgeführt werden, wenn einzelne Schritte:

• erklärt,
• vorgemacht,
• strukturiert werden.

Das kann zum Beispiel helfen bei:

• Transfer,
• Anziehen,
• Nutzung eines Hilfsmittels,
• mehrschrittiger Körperpflege.

Hilfe kann also auch darin bestehen, zu erklären statt zu übernehmen.

Beaufsichtigung statt sofortigem Eingreifen

Manche Menschen können eine Tätigkeit noch selbst durchführen, benötigen aber:

• Anwesenheit,
• Absicherung,
• Eingreifen nur bei Bedarf.

Beispiel:

Eine Person kann mit einem Rollator selbst zum Bad gehen, braucht aber wegen eines Sturzrisikos jemanden in der Nähe.

Dann kann Beaufsichtigung mehr Selbstständigkeit erhalten als ein grundsätzliches Schieben im Rollstuhl.

Körperliche Hilfe kann dosiert werden

Auch körperliche Unterstützung muss nicht automatisch vollständig sein.

Zum Beispiel:

• nur einen Arm führen,
• nur beim Aufstehen stabilisieren,
• nur einen schwer erreichbaren Körperbereich waschen,
• nur einen Schuhverschluss schließen.

Das Ziel ist:

eigene Bewegung und eigene Handlung soweit möglich zu erhalten.

Zeit lassen

Zeitdruck kann dazu führen, dass Helfende Tätigkeiten übernehmen, obwohl eine Person sie grundsätzlich noch selbst ausführen könnte.

Beispiel:

Eine Person benötigt zehn Minuten zum Anziehen.

Eine helfende Person könnte es vielleicht in drei Minuten übernehmen.

Für den Fähigkeitserhalt kann es trotzdem sinnvoll sein, die längere Zeit zu ermöglichen, soweit:

• Tagesform,
• Belastbarkeit,
• Versorgungsrahmen dies zulassen.

Schneller ist nicht automatisch besser.

Tagesform berücksichtigen

Fähigkeiten sind nicht jeden Tag gleich.

Ein Mensch kann:

• morgens mehr können als abends,
• an einem Tag sehr viel,
• am nächsten deutlich weniger.

Mögliche Gründe können sein:

• Müdigkeit,
• Schmerzen,
• Kreislauf,
• Infekt,
• Schlaf,
• Medikamente,
• psychische Belastung.

Unterstützung sollte deshalb nicht starr sein.

Sie muss sich an der tatsächlichen Tagesform orientieren.

Motivation ohne Druck

Selbstständigkeit soll gefördert werden.

Sie darf aber nicht zum Leistungszwang werden.

Nicht:

„Das können Sie noch selbst, also müssen Sie das auch.“

Sondern eher:

„Möchten Sie diesen Teil selbst versuchen? Ich helfe, sobald Sie Unterstützung brauchen.“

Damit werden gleichzeitig berücksichtigt:

• Motivation,
• Würde,
• Sicherheit.

Fähigkeiten regelmäßig nutzen

Fähigkeiten können leichter erhalten bleiben, wenn sie im Alltag regelmäßig gebraucht werden.

Zum Beispiel:

• kurze Wege selbst gehen,
• selbst aus dem Glas trinken,
• Teile der Körperpflege selbst übernehmen,
• sich selbst vom Bett zum Stuhl umsetzen, wenn dies sicher möglich ist.

Das bedeutet nicht:

„Jeden Tag möglichst viel Training.“

Es geht um:

alltägliche Nutzung dessen, was noch möglich ist.

Bewegung ist Grundlage vieler Alltagstätigkeiten

Mobilität beeinflusst viele Bereiche.

Zum Beispiel:

• Aufstehen,
• Gehen,
• Umsetzen,
• Toilettengang,
• Ankleiden,
• Haushaltsaktivitäten.

Wenn aus Angst vor einem Sturz Bewegung sehr stark vermieden wird, kann dies langfristig dazu führen, dass:

• Kraft,
• Gleichgewicht,
• Beweglichkeit weiter abnehmen.

Geeignete Bewegung kann dazu beitragen:

• Beweglichkeit zu erhalten,
• Gleichgewicht zu fördern,
• Muskelkraft zu erhalten,
• Stürzen vorzubeugen.

Welche Bewegung geeignet und sicher ist, hängt immer vom individuellen Gesundheitszustand ab.

Sicherheit und Selbstständigkeit gehören zusammen

Selbstständigkeit bedeutet nicht:

„Eine Person muss etwas allein machen, obwohl es unsicher ist.“

Stattdessen kann gefragt werden:

• Kann ein Hilfsmittel die Tätigkeit sicherer machen?
• Kann jemand nur absichern?
• Kann die Umgebung angepasst werden?
• Kann therapeutische Unterstützung helfen?
• Kann der Ablauf vereinfacht werden?

Der Grundsatz lautet:

Nicht unnötig übernehmen – aber auch nicht unnötig riskieren.

Sturzangst sollte Selbstständigkeit nicht unnötig verkleinern

Nach einem Sturz oder bei großer Sturzangst kann es passieren, dass jemand:

• weniger läuft,
• weniger Wege zurücklegt,
• zunehmend passiv unterstützt wird.

Dadurch können:

• Kraft,
• Gleichgewicht,
• Sicherheit weiter abnehmen.

Deshalb sollte bei Sturzrisiko nicht nur gefragt werden:

„Wie verhindern wir jede Bewegung?“

Sondern:

„Wie können wir sichere Bewegung weiterhin ermöglichen?“

Mögliche Ansatzpunkte können sein:

• geeignete Bewegungsübungen,
• Hilfsmittel,
• passende Schuhe,
• gute Beleuchtung,
• weniger Stolperfallen,
• medizinische Prüfung möglicher Ursachen.

Prävention bleibt auch bei Pflegebedürftigkeit wichtig

Pflegebedürftigkeit bedeutet nicht:

„Für Prävention ist es jetzt zu spät.“

Das Pflegeversicherungsrecht betont den Vorrang von:

• Prävention,
• medizinischer Rehabilitation auch bei bestehender Pflegebedürftigkeit.

Ziele können sein:

• Pflegebedürftigkeit zu mindern,
• eine Verschlimmerung zu verhindern,
• vorhandene Fähigkeiten und Ressourcen zu stärken.

Präventionsunterstützung zu Hause

Seit 2026 ist die Präventionsorientierung für Menschen in häuslicher Pflege im Pflegeversicherungsrecht erweitert.

Pflegekassen sollen den Zugang zu verhaltensbezogenen Präventionsangeboten der Krankenkassen unterstützen.

Dazu können gehören:

• Erhebung des Präventionsbedarfs,
• fachliche Beratung,
• Information der pflegebedürftigen Person,
• Information von Angehörigen und Pflegepersonen,
• eine Präventionsempfehlung durch dafür vorgesehene Pflegefachpersonen oder entsprechend qualifizierte Pflegeberaterinnen und Pflegeberater.

Eine solche Empfehlung kann unter anderem im Zusammenhang mit:

• Pflegeberatung,
• Beratung in einem Pflegestützpunkt,
• häuslicher Pflegehilfe,
• einem Beratungsbesuch in der eigenen Häuslichkeit ausgesprochen werden.

Der wichtige Gedanke dahinter:

Fähigkeitenerhalt sollte nicht erst beginnen, wenn eine Fähigkeit bereits verloren gegangen ist.

Rehabilitation bleibt auch mit Pflegegrad möglich

Ein Pflegegrad schließt Rehabilitation nicht aus.

Rehabilitation kann je nach medizinischer Situation dazu beitragen:

• Funktionen wiederherzustellen,
• einer Verschlechterung entgegenzuwirken,
• Selbstständigkeit zu stabilisieren.

Sie ist aber keine automatische Maßnahme für jeden Menschen mit Pflegegrad.

Rehabilitation setzt medizinische Voraussetzungen voraus.

Therapie kann helfen, Alltagsfähigkeiten zu erhalten

Auch medizinisch notwendige Therapie kann auf praktische Selbstständigkeit im Alltag zielen.

Ergotherapie kann unter entsprechenden Voraussetzungen zum Beispiel helfen:

• motorische Funktionen zu erhalten oder zu verbessern,
• Selbstversorgung zu erhalten,
• Mobilität im Alltag zu unterstützen,
• Haushaltsführung zu erleichtern,
• Kompensationsstrategien zu erlernen,
• Hilfsmittel sicher zu nutzen.

Auch Beratung zur Anpassung von:

• Wohnraum,
• Umfeld kann dazugehören.

Therapie ersetzt aber nicht die alltägliche Nutzung vorhandener Fähigkeiten.

Auch Physiotherapie kann eine Rolle spielen

Je nach Erkrankung und medizinischer Indikation kann Physiotherapie dazu beitragen:

• Beweglichkeit,
• Kraft,
• Gleichgewicht,
• Gang,
• Transferfähigkeit zu erhalten oder zu verbessern.

Das bedeutet nicht, dass jeder Mensch mit Pflegebedarf automatisch Physiotherapie benötigt.

Der Grundgedanke ist:

Wenn medizinisch-therapeutische Unterstützung notwendig ist, kann sie auch dazu beitragen, praktische Selbstständigkeit zu erhalten.

Welche Hilfen Selbstständigkeit erleichtern können

Praktische Selbstständigkeit hängt nicht nur von den Fähigkeiten eines Menschen ab.

Auch:

• Hilfsmittel,
• Wohnumfeld,
• Anordnung von Gegenständen,
• Gestaltung von Abläufen können einen großen Unterschied machen.

Hilfsmittel

Hilfsmittel können Tätigkeiten ermöglichen, die ohne sie:

• nicht,
• nur schwer,
• unsicher möglich wären.

Zum Beispiel:

• Rollator,
• Rollstuhl,
• Gehstock,
• Greifhilfe,
• Anziehhilfe,
• angepasstes Besteck,
• Trinkhilfe.

Ein Hilfsmittel kann eine vorhandene Fähigkeit unterstützen, anstatt sie zu ersetzen.

Beispiel:

Ein Rollator kann dazu beitragen, dass eine Person selbst gehen kann, statt vollständig geschoben zu werden.

Pflegehilfsmittel

Auch Pflegehilfsmittel können zu einer selbstständigeren Lebensführung beitragen.

Sie können unter anderem dazu dienen:

• Pflege zu erleichtern,
• Beschwerden zu lindern,
• selbstständigere Lebensführung zu ermöglichen.

Beispiele können sein:

• Pflegebett,
• bestimmte Lagerungshilfen,
• Notrufsystem.

Die leistungsrechtliche Einordnung und Finanzierung erklärt Was Pflege zu Hause leichter und sicherer macht.

Wohnumfeld anpassen

Manchmal ist nicht allein die körperliche Fähigkeit das Problem.

Die Umgebung erschwert die Tätigkeit.

Zum Beispiel durch:

• hohe Schwellen,
• fehlende Haltegriffe,
• ein zu enges Bad,
• schlechte Beleuchtung,
• schwer erreichbare Gegenstände.

Anpassungen können dazu beitragen, eine Tätigkeit wieder oder länger selbst auszuführen.

Zum Beispiel:

• Haltegriff,
• bodengleiche Dusche,
• Türverbreiterung,
• Rampe,
• besser erreichbare Alltagsgegenstände.

Kleine Veränderungen können viel bewirken

Nicht jede Anpassung bedeutet einen großen Umbau.

Auch kleine Veränderungen können helfen.

Zum Beispiel:

• häufig benötigte Dinge in erreichbarer Höhe,
• Kleidung übersichtlich anordnen,
• Medikamente an einem geeigneten Ort organisieren,
• Trinkflasche griffbereit stellen,
• Lichtschalter gut erreichbar machen.

Dabei muss natürlich die Sicherheit berücksichtigt werden.

Abläufe vereinfachen

Komplexe Tätigkeiten können in kleinere Schritte zerlegt werden.

Beispiel Frühstück:

1. Brot bereitstellen.
2. Belag öffnen.
3. Messer bereitlegen.
4. Getränk bereitstellen.

Danach kann die Person möglichst viele Schritte selbst übernehmen.

Unterstützung kann also auch bedeuten:

eine Tätigkeit übersichtlicher zu machen.

Kleidung kann selbstständiges Anziehen erleichtern

Selbstständiges Anziehen kann zum Beispiel erleichtert werden durch:

• gut greifbare Verschlüsse,
• elastische Kleidung,
• Schuhe mit einfacher Handhabung,
• passende Anziehhilfen.

Dabei geht es nicht darum:

„praktische Kleidung statt persönlicher Wünsche“.

Die Person entscheidet weiterhin selbst, was sie tragen möchte.

Hier geht es nur darum, wie die gewählte Kleidung möglichst selbstständig angezogen werden kann.

Essen und Trinken praktisch erleichtern

Je nach Situation können helfen:

• rutschfeste Unterlage,
• geeignetes Besteck,
• Becher mit passenden Griffen,
• Teller mit erhöhtem Rand,
• eine geeignete Sitzposition.

Bei Schluckproblemen gelten besondere medizinische Anforderungen.

Dann müssen ärztliche, therapeutische und pflegerische Empfehlungen berücksichtigt werden.

Sitz- und Arbeitshöhen anpassen

Manche Tätigkeiten werden unnötig schwer, wenn:

• Sitzhöhe,
• Tischhöhe,
• Bett- oder Stuhlhöhe nicht zur Person passen.

Zum Beispiel kann ein höherer stabiler Stuhl das selbstständige Aufstehen erleichtern.

Eine ungünstige Höhe kann vorhandene Fähigkeiten dagegen unnötig blockieren.

Orientierung erleichtern

Bei kognitiven Einschränkungen können einfache Anpassungen helfen.

Zum Beispiel:

• klare Beschriftungen,
• feste Ablageorte,
• sichtbare Tagesstruktur,
• einfache Orientierungshilfen.

Hier geht es um die praktische Durchführung alltäglicher Tätigkeiten.

Soziale Kommunikation und gesellschaftliche Teilhabe erklärt In Kontakt bleiben und am Leben teilhaben.

Digitale Unterstützung

Digitale Pflegeanwendungen können unter gesetzlichen Voraussetzungen dazu beitragen:

• Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten zu mindern,
• einer Verschlimmerung der Pflegebedürftigkeit entgegenzuwirken.

Je nach Anwendung können sie beispielsweise bei pflegebezogenen Übungen, Routinen oder anderen konkreten pflegerischen Aufgaben unterstützen.

Seit Juli 2026 umfasst die gesetzliche Definition außerdem bestimmte Anwendungen, die pflegende Angehörige oder sonstige ehrenamtlich Pflegende unterstützen und dadurch:

• die häusliche Versorgung stabilisieren,
• oder die Pflegenden entlasten.

Nicht jede Pflege- oder Organisations-App ist deshalb automatisch eine digitale Pflegeanwendung im Sinne der Pflegeversicherung.

Ausgeschlossen sind unter anderem Anwendungen, die ausschließlich der allgemeinen Lebensführung, der Arbeitsorganisation eines ambulanten Pflegedienstes, der reinen Wissensvermittlung, Information oder Kommunikation oder ausschließlich der Beantragung beziehungsweise Verwaltung von Leistungen dienen.

Welche Voraussetzungen und Leistungen dafür gelten, erklärt Welche Unterstützung bezahlt wird – und was zusammen genutzt werden kann.

Ein Hilfsmittel muss im Alltag wirklich funktionieren

Ein Hilfsmittel fördert nur dann Selbstständigkeit, wenn es praktisch nutzbar ist.

Wichtige Fragen sind zum Beispiel:

• Passen Größe und Einstellung?
• Ist die Bedienung verständlich?
• Reichen Kraft und Beweglichkeit?
• Entstehen Druckstellen?
• Ist das Hilfsmittel erreichbar?
• Kann es in der Wohnung tatsächlich benutzt werden?

Eine theoretisch passende Hilfe kann im Alltag trotzdem ungeeignet sein.

Einweisung und Übung können notwendig sein

Eine neue Hilfe kann anfangs sogar schwieriger wirken als die bisherige Lösung.

Zum Beispiel:

• neuer Rollator,
• neues Transfersystem,
• neue Anziehhilfe,
• digitales Hilfsmittel.

Dann kann notwendig sein:

• Einweisung,
• Übung,
• therapeutische Anleitung,
• pflegefachliche Anleitung.

Welche Unterstützung dabei sinnvoll ist, hängt von der jeweiligen Hilfe und der individuellen Situation ab.

Auch Angehörige können aktivierend unterstützen

Aktivierende Unterstützung ist nicht nur Aufgabe professioneller Pflege.

Auch angeleitete Angehörige können vorhandene Fähigkeiten im Alltag unterstützen.

Zum Beispiel:

• nicht sofort das Glas reichen, wenn es selbst erreichbar ist,
• Kleidung vorbereiten, das Anziehen aber soweit möglich selbst durchführen lassen,
• beim Aufstehen sichern statt vollständig hochziehen,
• beim Gehen begleiten statt unnötig im Rollstuhl zu transportieren.

Voraussetzung ist immer:

• sicher,
• zumutbar,
• passend zur Tagesform.

Pflegefachliche Anleitung kann helfen

Pflegefachliche Anleitung gehört zur häuslichen Pflegehilfe.

Sie kann dabei helfen zu klären:

• welche Teilhandlungen noch sicher selbst möglich sind,
• wie Unterstützung dosiert werden kann,
• wie Hilfsmittel richtig genutzt werden,
• wie Transfers sicherer gestaltet werden können.

Damit kann Unterstützung gezielter werden, statt grundsätzlich mehr zu übernehmen als nötig.

Manchmal ist vollständige Übernahme trotzdem richtig

Aktivierende Pflege bedeutet nicht:

„Übernahme ist immer schlecht.“

Es gibt Situationen, in denen vollständige oder weitgehende Hilfe notwendig sein kann.

Zum Beispiel bei:

• akuter Krankheit,
• starker Erschöpfung,
• Schmerzen,
• Kreislaufproblemen,
• hohem Sturzrisiko,
• fehlender Fähigkeit zur sicheren Durchführung.

Dann kann eine Tätigkeit vorübergehend oder dauerhaft stärker übernommen werden.

Entscheidend ist:

Unterstützung am tatsächlichen Bedarf ausrichten – nicht an einem starren Aktivierungsprinzip.

Überforderung kann Selbstständigkeit gefährden

Zu viel Anforderung kann führen zu:

• Erschöpfung,
• Angst,
• Schmerzen,
• Frustration,
• höherem Sturzrisiko,
• Ablehnung weiterer Aktivität.

Deshalb ist Fähigkeitenerhalt nicht dasselbe wie Leistungssteigerung.

Die Frage lautet:

„Wie bleibt das erhalten, was heute möglich ist?“

Nicht:

„Wie erreicht die Person möglichst schnell mehr Leistung?“

Schmerz ist ein wichtiges Signal

Wenn eine Tätigkeit:

• neue,
• starke,
• ungewöhnliche

Schmerzen verursacht, sollte nicht allein aus Aktivierungsgründen weitergemacht werden.

Dann können nötig sein:

• pflegerische Anpassung,
• therapeutische Beurteilung,
• medizinische Abklärung.

Selbstständigkeit zu fördern ersetzt keine medizinische Beurteilung.

Müdigkeit und Belastbarkeit berücksichtigen

Selbstständigkeit kann unterstützt werden, wenn Kräfte sinnvoll eingeteilt werden.

Zum Beispiel:

• Tätigkeiten in kleinere Abschnitte teilen,
• Pausen einplanen,
• anspruchsvolle Tätigkeiten zu Zeiten besserer Belastbarkeit durchführen.

Das Ziel lautet:

eigene Aktivität ermöglichen, ohne unnötige Erschöpfung.

Fähigkeiten regelmäßig beobachten

Selbstständigkeit kann sich verändern.

Deshalb lohnt es sich im Alltag immer wieder zu beobachten:

• Welche Tätigkeit gelingt weiterhin?
• Wo wird mehr Hilfe benötigt?
• Wo wird vielleicht weniger Hilfe benötigt?
• Gibt es neue Unsicherheiten?
• Gibt es mehr Stürze?
• Wird ein Hilfsmittel schlechter bedient?

Solange die Frage lautet:

„Wie erhalten wir das, was heute noch geht?“ geht es um Fähigkeitenerhalt.

Wenn Fähigkeiten sich deutlich verändern und der Alltag neu organisiert werden muss, braucht es eine neue Betrachtung der gesamten Versorgung.

Zwei Menschen mit demselben Pflegegrad können sehr verschieden sein

Ein Pflegegrad sagt nicht automatisch, welche Tätigkeiten ein Mensch selbst ausführen kann.

Zwei Personen mit demselben Pflegegrad können völlig unterschiedliche Fähigkeiten haben.

Eine Person kann zum Beispiel:

• noch gut gehen,
• aber viel Hilfe bei der Körperpflege benötigen.

Eine andere kann:

• körperlich stark eingeschränkt sein,
• aber viele Alltagstätigkeiten mit Hilfsmitteln selbst organisieren.

Deshalb sollte aus dem Pflegegrad allein nicht abgeleitet werden:

„Das kann diese Person noch.“ oder:

„Das muss vollständig übernommen werden.“

Selbstständig bedeutet nicht: ohne Hilfsmittel

Ein Mensch kann eine Tätigkeit selbstständig ausführen:

• mit Rollator,
• mit Rollstuhl,
• mit Greifhilfe,
• mit Anziehhilfe,
• mit technischer Unterstützung.

Hilfsmittel sind deshalb kein Gegensatz zur Selbstständigkeit.

Sie können Selbstständigkeit überhaupt erst ermöglichen.

Selbstständig bedeutet auch nicht: ohne jede Hilfe

Teilweise Selbstständigkeit und Unterstützung können gleichzeitig bestehen.

Zum Beispiel:

• selbst essen, aber Hilfe beim Schneiden benötigen,
• selbst mit dem Rollator gehen, aber Hilfe beim Öffnen einer schweren Tür brauchen.

Die Unterstützung ergänzt die vorhandene Fähigkeit.

Sie ersetzt sie nicht automatisch.

Alltag darf Fähigkeiten nutzen – ohne ständig zum Training zu werden

Alltägliche Tätigkeiten bieten viele Möglichkeiten, vorhandene Fähigkeiten einzusetzen.

Zum Beispiel:

• selbst eine Tasse greifen,
• selbst das Gesicht waschen,
• selbst eine Jacke schließen,
• eine kurze Strecke selbst gehen.

Der Alltag muss aber nicht ständig wie:

• Therapie,
• Training,
• Prüfung erlebt werden.

Selbstständigkeit soll Lebensqualität fördern – nicht neuen Leistungsdruck erzeugen.

Was Sie aus dieser Seite mitnehmen sollten

• Pflegebedürftigkeit bedeutet nicht automatisch vollständige Unselbstständigkeit.
• Viele Tätigkeiten bestehen aus einzelnen Schritten – und manche davon können weiterhin selbst möglich sein.
• Die Frage sollte deshalb nicht nur lauten: „Kann ich das noch?“ Sondern: „Welchen Teil kann ich noch selbst?“
• Selbstständigkeit kann auch mit Hilfsmitteln bestehen.
• Selbstständigkeit kann auch mit Teilunterstützung bestehen.
• Unterstützung sollte möglichst nur den Teil übernehmen, der tatsächlich nicht selbst möglich ist.
• Vorbereitung kann manchmal ausreichen, ohne die Tätigkeit selbst zu übernehmen.
• Erinnerung kann ausreichen.
• Anleitung kann ausreichen.
• Beaufsichtigung kann ausreichen.
• Körperliche Unterstützung kann auf einzelne Schritte begrenzt werden.
• Zeitdruck kann dazu führen, dass unnötig viel übernommen wird.
• Tagesform und Belastbarkeit sollten berücksichtigt werden.
• Aktivierung darf nicht zu Druck oder Zwang werden.
• Regelmäßige Nutzung vorhandener Fähigkeiten kann helfen, sie zu erhalten.
• Bewegung kann für viele Alltagstätigkeiten wichtig sein – muss aber zur gesundheitlichen Situation passen.
• Sturzprävention bedeutet nicht automatisch möglichst wenig Bewegung.
• Sicherheit und Selbstständigkeit sollten gemeinsam betrachtet werden.
• Prävention bleibt auch bei bestehender Pflegebedürftigkeit wichtig.
• Ein Pflegegrad schließt Rehabilitation nicht aus.
• Therapie kann unter medizinischen Voraussetzungen dazu beitragen, Selbstversorgung und Mobilität zu erhalten.
• Hilfsmittel können Tätigkeiten wieder oder länger selbst möglich machen.
• Wohnraumanpassungen können vorhandene Fähigkeiten besser nutzbar machen.
• Auch kleine Veränderungen im Alltag können einen großen Unterschied machen.
• Ein Hilfsmittel hilft nur, wenn es tatsächlich zur Person und zum Wohnumfeld passt und sicher verwendet werden kann.
• Einweisung und Übung können notwendig sein.
• Auch Angehörige können aktivierend unterstützen, wenn dies sicher und zur Tagesform passend geschieht.
• Vollständige Übernahme kann bei Krankheit, Erschöpfung, Schmerzen oder Gefahr trotzdem richtig sein.
• Überforderung erhält keine Fähigkeiten – sie kann sie gefährden.
• Schmerzen, starke Müdigkeit und Kreislaufprobleme sollten nicht ignoriert werden.
• Ein Pflegegrad allein sagt nicht, was ein Mensch praktisch selbst kann.

Und besonders wichtig:

Selbstständigkeit bedeutet nicht, alles ohne Hilfe schaffen zu müssen.

Die entscheidende Frage lautet:

„Was kann ich selbst tun – und welche Unterstützung brauche ich nur dort, wo sie wirklich notwendig ist?“

Quellenbasis

• Gesetze im Internet – SGB XI: Selbstständigkeit, aktivierende Pflege, Prävention, Rehabilitation und häusliche Pflegehilfe
• Bundesministerium für Gesundheit – Aktivierende Pflege
• Bundesministerium für Gesundheit – Prävention vor und bei Pflegebedürftigkeit
• Bundesministerium für Gesundheit – Rehabilitation vor und bei Pflegebedürftigkeit
• Gemeinsamer Bundesausschuss – Heilmittel-Richtlinie
• gesund.bund.de – Bewegung und Sturzprävention
• Bundesministerium für Gesundheit – Pflegehilfsmittel
• Bundesministerium für Gesundheit – Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
• Bundesministerium für Gesundheit – Digitale Pflegeanwendungen