Pflegegrade 1 bis 5 – was sie bedeuten

Die Pflegeversicherung unterscheidet fünf Pflegegrade. Sie beschreiben, wie schwer die gesundheitlich bedingten Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten eines Menschen insgesamt sind.

Dabei gilt grundsätzlich:

Je höher der Pflegegrad, desto schwerer ist die Gesamtbeeinträchtigung im Sinne der Pflegeversicherung.

Ein Pflegegrad ist aber weder eine Diagnose noch eine vollständige Beschreibung des individuellen Alltags. Zwei Menschen mit demselben Pflegegrad können ganz unterschiedliche Erkrankungen haben und in völlig unterschiedlichen Bereichen Unterstützung benötigen.

Das Wichtigste zuerst

Die fünf Pflegegrade reichen von geringen Beeinträchtigungen bei Pflegegrad 1 bis zu schwersten Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung bei Pflegegrad 5.

Pflegegrad	Gesamtpunkte	Was der Pflegegrad grundsätzlich bedeutet
Pflegegrad 1	12,5 bis unter 27	geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten
Pflegegrad 2	27 bis unter 47,5	erhebliche Beeinträchtigungen
Pflegegrad 3	47,5 bis unter 70	schwere Beeinträchtigungen
Pflegegrad 4	70 bis unter 90	schwerste Beeinträchtigungen
Pflegegrad 5	90 bis 100*	schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

\* Besonderheit: Pflegegrad 5 kann bei einer gesetzlich vorgesehenen besonderen Bedarfskonstellation auch mit weniger als 90 Gesamtpunkten festgestellt werden. Diese Ausnahme erklären wir weiter unten auf dieser Seite.

Unterhalb von 12,5 Gesamtpunkten wird nach dieser Systematik kein Pflegegrad festgestellt.

Wie diese Punkte aus den verschiedenen Lebensbereichen entstehen und miteinander gewichtet werden, erklären wir getrennt unter „So entsteht ein Pflegegrad“.

Pflegegrad 1 ist bereits ein Pflegegrad

Pflegegrad 1 ist kein „Vor-Pflegegrad“.

Menschen mit Pflegegrad 1 gelten bereits als pflegebedürftig im Sinne der Pflegeversicherung. Ihre Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten werden allerdings als gering eingestuft.

Deshalb unterscheidet sich auch das mögliche Leistungsspektrum teilweise von dem der Pflegegrade 2 bis 5.

Das bedeutet jedoch nicht, dass Menschen mit Pflegegrad 1 keine Unterstützung durch die Pflegeversicherung erhalten können. Welche Leistungen bei welchem Pflegegrad infrage kommen, erklären wir in den Leistungsbereichen von Patavio.

Was sagt ein Pflegegrad tatsächlich aus?

Der Pflegegrad beantwortet vor allem eine Frage:

Wie schwer sind die gesundheitlich bedingten Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten insgesamt?

Dafür wird im Begutachtungsverfahren betrachtet, wie selbstständig ein Mensch in verschiedenen Lebensbereichen noch ist beziehungsweise welche Fähigkeiten vorhanden sind.

Aus diesen Bewertungen entsteht eine pflegefachlich gewichtete Gesamtpunktzahl. Aus ihr wird anschließend der Pflegegrad abgeleitet.

Der Pflegegrad ist deshalb eine zusammenfassende Schweregradeinstufung.

Er beschreibt nicht jede einzelne Einschränkung.

Ein höherer Pflegegrad bedeutet nicht, dass überall stärkere Einschränkungen bestehen

Ein Mensch mit Pflegegrad 4 muss nicht in jedem einzelnen Lebensbereich stärker eingeschränkt sein als ein Mensch mit Pflegegrad 3.

Der Pflegegrad entsteht aus einer Gesamtbewertung verschiedener Bereiche.

Deshalb können beispielsweise zwei Menschen denselben Pflegegrad haben, obwohl ihre Situationen völlig unterschiedlich sind:

Eine Person benötigt vor allem bei Mobilität und Selbstversorgung Unterstützung.
Eine andere Person hat ihre stärksten Einschränkungen bei kognitiven Fähigkeiten, Verhalten oder der Gestaltung des Alltags.

Trotz dieser unterschiedlichen Ausgangslage kann die Gesamtbewertung zum gleichen Pflegegrad führen.

Das ist ein wichtiger Unterschied:

Der Pflegegrad beschreibt die Gesamtschwere – nicht das individuelle Muster der Einschränkungen.

Pflegegrade sind keine Krankheitsgruppen

Aus einem Pflegegrad lässt sich nicht ablesen, welche Erkrankung ein Mensch hat.

Pflegegrade sind bewusst nicht an bestimmte Diagnosen gebunden. Körperliche, kognitive und psychische Beeinträchtigungen können gleichermaßen berücksichtigt werden.

Deshalb können Menschen mit völlig unterschiedlichen Erkrankungen denselben Pflegegrad erhalten.

Umgekehrt gilt genauso:

Eine bestimmte Diagnose führt nicht automatisch zu einem bestimmten Pflegegrad.

Entscheidend ist, wie stark sich die gesundheitliche Situation tatsächlich auf Selbstständigkeit und Fähigkeiten im Alltag auswirkt.

Pflegegrad bedeutet nicht eine bestimmte Zahl an Pflegestunden

Aus einem Pflegegrad lässt sich auch nicht ablesen:

wie viele Stunden täglich gepflegt werden muss,
wie viele Minuten Unterstützung notwendig sind,
wie lange Angehörige täglich helfen.

Die heutige Pflegegrad-Systematik bewertet die Selbstständigkeit und die vorhandenen Fähigkeiten. Sie ordnet Menschen nicht nach einer festen Zahl von Pflegeminuten ein.

Eine Aussage wie:

„Pflegegrad 3 bedeutet täglich eine bestimmte Zahl von Pflegestunden“ wäre deshalb falsch.

Ein Pflegegrad sagt nicht automatisch, welche konkrete Hilfe Sie brauchen

Der Pflegegrad allein beantwortet beispielsweise nicht:

Können Sie selbstständig laufen?
Können Sie sich allein waschen und anziehen?
Können Sie sich zeitlich und örtlich orientieren?
Können Sie Ihre Medikamente selbstständig handhaben?
Können Sie Ihren Tagesablauf selbst gestalten?
Benötigen Sie nachts Unterstützung?

Solche Informationen ergeben sich erst aus der individuellen Alltagssituation und dem persönlichen Begutachtungsprofil.

Deshalb ist der Pflegegrad allein nie die vollständige Beschreibung eines Menschen.

Ein Pflegegrad sagt auch nicht, wer die Unterstützung übernimmt

Aus einem Pflegegrad ergibt sich nicht automatisch, ob die notwendige Unterstützung durch:

Angehörige,
andere private Pflegepersonen,
einen ambulanten Pflegedienst,
Tages- oder Nachtpflege,
eine stationäre Einrichtung
oder eine Kombination verschiedener Unterstützungsformen erbracht wird.

Wie Pflege tatsächlich organisiert wird, hängt von der individuellen Situation, den eigenen Entscheidungen, vorhandenen Angeboten und den jeweils nutzbaren Leistungen ab.

Pflegegrad und konkrete Pflegeleistung sind nicht dasselbe

Der Pflegegrad ist für viele Leistungen der Pflegeversicherung wichtig. Er kann beeinflussen:

ob eine bestimmte Leistung grundsätzlich genutzt werden kann,
und bei einigen Leistungen auch, wie hoch der mögliche Leistungsbetrag ist.

Trotzdem legt der Pflegegrad nicht automatisch fest, welche Leistung Sie tatsächlich erhalten oder nutzen.

Manche Leistungen stehen bereits Menschen mit Pflegegrad 1 offen. Andere setzen mindestens Pflegegrad 2 voraus. Bei weiteren Leistungen verändert sich der mögliche Betrag abhängig vom Pflegegrad. Zusätzlich können weitere Voraussetzungen gelten.

Deshalb gilt:

Pflegegrad und konkrete Leistung sind zwei verschiedene Dinge.

Welche Leistungen und Budgets bei welchem Pflegegrad infrage kommen, erklären wir ausführlich unter „Unterstützung für Alltag, Pflege und Zuhause“.

Pflegegrad und individueller Unterstützungsbedarf sind ebenfalls nicht dasselbe

Der Pflegegrad ist eine gesetzlich und pflegefachlich bestimmte Schweregradeinstufung.

Der individuelle Pflege- und Unterstützungsbedarf beschreibt dagegen, wobei ein bestimmter Mensch tatsächlich Hilfe benötigt und wie diese Hilfe im Alltag organisiert werden kann.

Beides hängt miteinander zusammen – ist aber nicht identisch.

Deshalb kann auch bei gleichem Pflegegrad die passende Unterstützung von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich aussehen.

Pflegegrad 5 hat eine besondere Ausnahme

Pflegegrad 5 wird im Regelfall bei 90 bis 100 Gesamtpunkten erreicht.

Es gibt jedoch eine gesetzlich vorgesehene besondere Bedarfskonstellation: Menschen mit einem außergewöhnlich hohen personellen Unterstützungsbedarf und besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung können unter bestimmten Voraussetzungen auch dann Pflegegrad 5 erhalten, wenn sie weniger als 90 Punkte erreichen.

Der Medizinische Dienst Bund konkretisiert diese besondere Konstellation aktuell als vollständigen Verlust der Greif-, Steh- und Gehfunktionen.

Deshalb wäre die Aussage:

„Pflegegrad 5 gibt es ausschließlich ab 90 Punkten“ nicht vollständig.

Die genaue Berechnungs- und Sonderregel erklären wir unter „So entsteht ein Pflegegrad“.

Für kleine Kinder gelten besondere Regeln

Bei Kindern wird berücksichtigt, dass auch gesunde Kinder altersbedingt noch nicht dieselbe Selbstständigkeit wie Erwachsene besitzen.

Für pflegebedürftige Kinder bis zu 18 Monaten gelten deshalb besondere Einstufungsregeln. Sie werden gegenüber dem anhand der Begutachtung ermittelten Pflegegrad pauschal einen Pflegegrad höher eingestuft.

Die genaue Kinderregel gehört zur Pflegegrad- und Begutachtungslogik und wird deshalb an dieser Stelle nicht weiter vertieft.

Ein Pflegegrad sagt nichts darüber aus, ob die vorhandene Versorgung ausreicht

Auch ein festgestellter Pflegegrad beantwortet nicht automatisch:

ob genügend Unterstützung vorhanden ist,
ob pflegende Angehörige überlastet sind,
ob die Wohnsituation geeignet ist,
ob ein Pflegedienst benötigt wird,
ob die derzeitige Versorgung stabil funktioniert.

Der Pflegegrad bewertet die Schwere der Pflegebedürftigkeit.

Ob die tatsächliche Versorgung zum Menschen und seinem Alltag passt, ist eine andere Frage.

Was Sie aus dieser Seite mitnehmen sollten

Ein Pflegegrad ist eine Gesamteinstufung der Schwere gesundheitlich bedingter Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten.

Dabei gilt grundsätzlich:

Pflegegrad 1 bedeutet geringe, Pflegegrad 2 erhebliche, Pflegegrad 3 schwere, Pflegegrad 4 schwerste und Pflegegrad 5 schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung.

Aber aus der Zahl allein können Sie nicht erkennen:

welche Erkrankung ein Mensch hat,
in welchen Bereichen er besonders eingeschränkt ist,
welche konkrete Hilfe er benötigt,
wie viele Stunden Unterstützung erforderlich sind,
wer diese Hilfe leisten soll,
welche einzelne Pflegeleistung genutzt wird,
oder ob die vorhandene Versorgung ausreichend organisiert ist.

Der Pflegegrad beschreibt die Gesamtschwere. Der individuelle Alltag zeigt, welche Unterstützung ein Mensch tatsächlich braucht.

Quellenbasis

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