Wenn eine Herzklappe sich nicht richtig öffnet oder schließt
Bei einer Stenose öffnet sich eine Herzklappe nicht weit genug. Bei einer Klappeninsuffizienz schließt sie nicht vollständig. Beides kann dazu führen, dass das Herz stärker arbeiten muss.
Klappeninsuffizienz ist nicht dasselbe wie Herzinsuffizienz: Das eine beschreibt eine undichte Klappe, das andere eine Herzschwäche.
Welche Herzklappenerkrankungen gibt es?
Aortenklappenstenose
Die linke Herzkammer muss gegen eine verengte Aortenklappe pumpen. Im Verlauf kann sich der Herzmuskel verdicken und später in seiner Funktion beeinträchtigt werden.
Aortenklappeninsuffizienz
Blut kann während der Entspannungsphase aus der Hauptschlagader in die linke Herzkammer zurückfließen.
Mitralklappeninsuffizienz
Während der Pumpbewegung fließt ein Teil des Blutes aus der linken Herzkammer zurück in den linken Vorhof. Die Ursache kann an der Klappe oder an einer veränderten Herzkammer liegen.
Mitralklappenstenose
Der Blutfluss vom linken Vorhof in die linke Herzkammer ist behindert.
Trikuspidalklappenerkrankungen
Die Trikuspidalklappe kann durch eine Erkrankung der Klappe selbst oder durch erweiterte rechte Herzhöhlen und erhöhten Druck im Lungenkreislauf undicht werden.
Wie schwer ist eine Klappenerkrankung?
Bezeichnungen wie leicht, mittelgradig oder hochgradig beruhen auf mehreren Messwerten und dem Gesamtbild des Herzultraschalls.
Der Schweregrad allein entscheidet noch nicht automatisch über einen Eingriff.
Zusätzlich zählen Beschwerden, Belastbarkeit, Herzgröße, Pumpfunktion, Druckverhältnisse, Herzrhythmus und weitere Erkrankungen.
Beschwerden und Diagnose
Möglich sind Atemnot, geringere Belastbarkeit, Erschöpfung, Brustbeschwerden, Schwindel, kurze Bewusstlosigkeit, Herzklopfen und Wassereinlagerungen. Manche Klappenerkrankungen bleiben lange ohne spürbare Beschwerden.
Der Herzultraschall ist die zentrale Untersuchung für Aufbau, Beweglichkeit und Funktion der Klappen. Je nach Fragestellung kommen weitere Bildgebung, Belastungstest oder Herzkatheter hinzu.
Behandlung und Entscheidung über einen Eingriff
Verlaufskontrollen und Medikamente können Folgen oder Begleitprobleme behandeln. Eine mechanisch stark verengte oder undichte Klappe wird dadurch jedoch nicht wieder normal.
Je nach Erkrankung kommen kathetergestützte Verfahren, operative Reparatur oder Klappenersatz infrage. Die Entscheidung berücksichtigt Klappenanatomie, Alter, Gesundheitszustand, Operationsrisiko, Begleiterkrankungen, Haltbarkeit sowie persönliche Ziele.
Bei komplexen Entscheidungen ist ein interdisziplinäres Herzteam wichtig. Patavio gibt keine individuelle Verfahrensempfehlung.
Wann schnelle Hilfe wichtig ist
Bei schwerer oder plötzlich zunehmender Atemnot, Bewusstlosigkeit, starken Brustbeschwerden oder einer anderen akut lebensbedrohlichen Verschlechterung sofort 112 wählen.
Fragen und Patavio-Merksatz
Fragen für das Arztgespräch
- Welche Herzklappe ist betroffen und ist sie verengt, undicht oder beides?
- Wie schwer ist die Veränderung und woran wird das festgemacht?
- Welche Veränderungen an Herzmuskel oder Herzhöhlen sind sichtbar?
- Wie oft sollte die Klappe kontrolliert werden?
- Welche Verfahren kommen bei einem möglichen Eingriff grundsätzlich infrage?
Patavio-Merksatz
Entscheidend sind nicht nur Name und Schweregrad einer Klappenerkrankung, sondern auch Beschwerden, Herzfunktion, Verlauf und die persönliche Gesamtsituation.